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Auditorias Médicas

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As auditorias de Ressarcimento ao SUS são muito desafiadoras. No entanto, após alguns anos trabalhando com elas, acabei me dando conta de alguns insights que tivemos ao longo desse caminho e que acabaram fazendo grande diferença nos nossos resultados. E por conta desses resultados acabei dando uma palestra recentemente sobre isso. O objetivo da palestra era um só: mostrar que é possível, sim, auditar essas contas e trazer bons resultados para as operadoras. Auditório lotado, gestores de planos de saúde de todo nosso Estado, nenhum médico...

Era setembro de 2016. Apesar de ter um bom currículo como auditor, nunca havia trabalhado em auditoria do SUS. Mas confesso que sempre gostei de bons desafios. Participava, na época, de uma seleção para coordenar uma equipe que faria as auditorias de ressarcimento ao SUS para um plano de saúde. O desafio era enorme, já que o mercado dos planos de saúde vinha em recessão há alguns anos. E eu teria o compromisso de reverter ao menos 20% das cobranças que a ANS...